Case T05
70代，男性。よく脈が飛ぶので心配になりER受診。
現病歴：字が書けない。既往歴：甲状腺癌，胆嚢癌，期外収縮（PVC）
追加撮像は？
● Doctor's Comment ● 画像所見と診断
【MRI（図1，中・下段）】 左大脳半球白質に多発脳梗塞巣を認める。
【頸部MRI】
左内頸動脈分岐部に不安定プラークに伴う高度狭窄を認める（図2，4，5〜7；→）。
（右頸動脈）
（左頸動脈）
（Cor reformat）
● Technical Comment ●
ただし，撮像装置の違いや撮像条件・撮像法の違いによりT1強調像での信号強度比の値が異なるため，撮像条件を揃えたconventional SE法，もしくはFSE法で撮像することでほぼ同じ信号強度比を得ることができると報告されている5）。
図8 治療前
図9 治療後
（使用装置：GE社製SIGNA Architect）
3D CUBE T1強調像
Scan Plane：Sag
FOV：20×18（phase FOV0.9）cm
Frequency direction：S-I
Slice thickness/gap：2.0/0mm
TR/TE：5475/15ms
Matrix：200×200
NEX：2
ARC factor：2.0
Scan Time：8min43sec
2D FSE T1強調像
Scan Plane：Ax
FOV：18×18cm
Frequency direction：A-P
Slice thickness/gap：3.0/0mm
TR/TE：554/9.4ms
Matrix：256×224
NEX：3
ARC factor：2.0
Scan Time：4min31sec
3D CUBE T1強調像
短時間撮像を要する場合には，
3D GREによる20秒前後の撮像で対応する。
1）Murphy RE, Moody AR, Morgan PS, et al：Prevalence of complicated carotid atheroma as detected by magnetic resonance direct thrombus imaging in patients with suspected carotid artery stenosis and previous acute cerebral ischemia. Circulation 107: 3053-3058, 2003.
2）Cai JM, Hatsukami TS, Ferguson MS, et al: Classification of human carotid atherosclerotic lesions with in vivo multicontrast magnetic resonance imaging. Circulation 106: 1368-1373, 2002.
3）Takaya N, Yuan C, Chu B, et al: Presence of intraplaque hemorrhage stimulates progression of carotid atherosclerotic plaques: a high-resolution magnetic resonance imaging study. Circulation 111: 2768-2775, 2005.
4）Yuan C, Mitsumori LM, Ferguson MS, et al: In vivo accuracy of multispectral magnetic resonance imaging for identifying lipid-rich necrotic cores and intraplaque hemorrhage in advanced human carotid plaques. Circulation 104: 2051-2056, 2001.
5）中 孝文, 高橋光幸, 秦 博文・他: T1強調画像を用いた頸動脈プラーク評価：撮像装置・条件が与える信号強度比への影響. 日磁医誌 34: 86-91, 2014.
中 孝文（川崎幸病院 放射線科）
長谷 聡一郎（川崎幸病院 川崎大動脈センター 血管内治療科）